异地就医常见问题10问10答
1、异地备案是什么?为啥要办理备案?
异地就医,可以简单定义为参保人员在参保统筹地区以外发生的就医行为。异地就医享受医保报销待遇,需办理异地就医备案。
2、如何办理异地就医备案?
线上——可通过国家医保服务平台APP或本地医保小程序等平台。
线下——可通过参保地或参保区经办机构窗口完成。
3、办理备案时,需要选择定点医院吗?
普通门诊、住院就医不需要选定点医院。
门诊特殊病就医需按规定办理资格认定或登记(备案)手续选择定点医院。
4、异地就医,需要带社保卡吗?
需要。参保人员应主动表明参保身份,出示医保码(医保电子凭证)或社会保障卡。
5、办理异地备案后,本地医保还能用吗?
能。参保人员办理异地就医备案后,一般本市就医无影响。
参保人员办理异地就医备案后,原选定的本市个人定点医院保持不变,可在本市和就医地双向享受医保就医待遇,具体可咨询当地医保部门。
6、本地就医和异地就医,医保报销有什么区别吗?
首先,我们需要明白异地就医直接结算政策是执行:“就医地目录,参保地政策”
全国各地的医保目录并不完全一致,报销政策也有差异。
参保人异地就医直接结算,能够报销什么(药品、医疗服务项目、医用耗材等),由就医地医保目录决定;报销多少钱(起付线、报销比例、封顶线等),还是执行参保地政策。
7、我办理了异地就医备案,医疗费用就能直接报销吗?
首先,记住这个关键词:跨省联网定点医院。跨省联网定点医院是指开通“跨省异地就医直接结算业务”服务的定点医院。
也就是说,是否能享受直接结算服务,需要看就医的定点医院是否开通“跨省异地就医直接结算”功能。定点医院开通了【住院】“跨省异地就医直接结算”服务,那么住院费用可直接结算。定点医院开通了【门诊】“跨省异地就医直接结算”服务,那么普通门诊费用可直接结算。
当前,跨省异地就医直接结算功能已在多个地区得到实现,众多医疗机构开通了这一服务。可通过“国家医保服务平台”APP线上查询最新情况。查询方法:“国家医保服务平台”APP首页,点击“异地备案”,选择“查询服务”异地联网 定点医药机构查询,切换城市,查看医院具体开通情况。
8、异地备案后,个人账户的钱可以在异地使用吗?
以北京市为例:
基本医疗保险参保人开通个人账户支付权限后,可以在异地就医时使用个人账户。
参保人可通过北京医保公共服务平台、国家医保服务平台北京地方专区、“京通”小程序选择“个人账户支付权限设置”功能,进行异地就医是否使用个人账户支付设置。
以国家医保服务平台APP举例:
开通支付权限具体方法:
点击“地方专区”
点击“北京市”(其他省市参保人请咨询参保地)
点击“个账支付权限”
点击“选择”——使用
开通后,那本地就医还能继续使用个人账户吗?
没问题,没有影响,继续使用。
9、异地就医备案可以改地区吗?
OK,按个人需求改备案地。先取消原备案地,再重新备案。可通过国家医保服务平台APP或本地医保小程序取消备案。
以国家医保服务平台APP举例:
具体方法:“国家医保服务平台”APP首页的“异地备案”里,选择“备案记录”,选择“取消备案”即可。
10、京津冀还需要备案吗?
无需办理备案,可直接享受医保报销待遇。
北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员,持社会保障卡或医保码在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等,均视同办理了异地就医备案手续,可直接享受医保报销待遇。
比如,北京参保人在津、冀就医,直接结算时执行津、冀医保目录,执行北京的医保报销政策。
门诊慢特病患者注意,京津冀区域内门诊慢特病就医,无需办理异地就医备案手续,仍需按参保地规定办理门诊慢特病资格认定及登记(备案)手续。(津冀参保人员需咨询参保地)